Elegibilidad
Cobertura Mundial para 4 condiciones específicas
Cobertura de Condiciones Preexistentes
Coordinación de Beneficios
Red de Hospitales y Clínicas
Red Médica en Colombia
Cobertura Ambulatoria
Deducible
・Aplica por asegurado, por año póliza, hasta un máximo de 2 deducibles por familia.
・Aplica un solo deducible por familia, por año póliza, en caso de accidente conjunto en el país de residencia.
・Gastos incurridos durante los últimos 90 días del año póliza que no excedan el deducible serán aplicados al siguiente período del año póliza.
・Eliminación de Deducible –
– 100% de cobertura hospitalaria dentro y fuera del país de residencia (Excepto en EE.UU.). Aplica para las opciones de deducible 1, 2, 4 y 5.
– 100% de cobertura para cirugías ambulatorias y emergencias en el país de residencia, sin deducible ni copago. Aplica para las opciones de deducible 4 y 5.
– 50% de deducible en red selecta en USA.
Período de espera
・Cobertura al 100% por accidentes y enfermedades infecciosas a partir de la fecha de efectividad, con un período
de espera de 60 días para cualquier otra condición cubierta.
Servicio de asistencia en viajes
Cuenta con una cobertura del 100% para emergencias médicas o accidentes ocurridos fuera del país de residencia:
・Asegurados con deducibles hasta USD 5,000 tendrán un copago de USD 100 y el balance de la factura será pagado al
100% por BMI hasta el límite de la póliza.
・Asegurados con deducibles de USD 10,000 o USD 20,000 tendrán un copago de USD 100 por los primeros USD 5,000 en
gastos médicos. Gastos mayores de US$ 5,000 serán pagados con base en los beneficios de la póliza. (Aplica deducible)
BMI Access
・El Centro de Servicio BMI Access brinda asistencia 24×7 y beneficios exclusivos para todos los asegurados de salud de BMI.
・El asegurado sólo debe comunicarse con BMI Access para que le sea asignado un Coordinador Médico, quien será su
guía para coordinar cualquier servicio o beneficio disponible en su póliza de salud.
Beneficios Máximos
BENEFICIOS MÁXIMOS | COBERTURA |
Límite máximo por enfermedad, por asegurado | USD 500,000 |
Período de enfermedad | 365 días |
Período de presentación de reclamos | 120 días |
Período de espera para cualquier enfermedad no accidental o enfermedad infecciosa | 90 días |
Período de espera para Apendicitis y Colecistitis | Sin espera |
Exoneración de primas por fallecimiento del titular | 3 años |
Gastos Hospitalarios
GASTOS HOSPITALARIOS | COBERTURA |
Habitación y alimentos diarios, luego de aplicado el deducible | 100% |
Unidad de cuidados intensivos, luego de aplicado el deducible | 100% |
Máximo de días de hospitalización | 240 días |
Copago por hospitalización fuera de la red de servicios (compañia/titular y/o dependiente) | 80% / 20% |
Copago por hospitalización dentro de la red de servicios | 100% |
Gastos Ambulatorios luego de aplicado el deducible
GASTOS AMBULATORIOS, LUEGO DE APLICADO EL DEDUCIBLE | COBERTURA |
Copago por servicios ambulatorios | 100% |
Prescripciones facultativas (medicamentos) | 100% |
Maternidad, luego de aplicado el deducible
MATERNIDAD, LUEGO DE APLICADO EL DEDUCIBLE | COBERTURA |
Límite máximo para el beneficio de maternidad | 100% |
Límite máximo para complicaciones de maternidad | USD 50,000 |
Atención al recién nacido y sus complicaciones | 100% |
Período de espera para el beneficio de maternidad y complicaciones de maternidad | 60 días |
Enfermedades congénitas, genéticas y hereditarias (siempre que la maternidad esté cubierta) | 100% |
Trasplante de Órganos
TRASPLANTE DE ÓRGANOS | COBERTURA |
Límite máximo para trasplantes en República Dominicana (anual renovable) | USD 250,000 |
Límite máximo para trasplantes en la red selecta E.E.U.U. y fuera del país de residencia | USD 750,000 |
Asistencia en Viajes al Exterior (solo para emergencia)
ASISTENCIA EN VIAJES AL EXTERIOR (SOLO PARA EMERGENCIA) | COBERTURA |
Límite máximo por viaje, por asegurado | USD 10,000 |
Deducible por viaje, por asegurado | USD 150 |
Máximo de días por viaje | 30 días |
* Este beneficio es prestado en el exterior por MULTI ASSISTANCE SERVICES y no aplica para condiciones preexistentes
Otros Beneficios, luego de aplicado el deducible
OTROS BENEFICIOS, LUEGO DE APLICADO EL DEDUCIBLE | COBERTURA |
Medicina alternativa | 100% |
Tratamiento de SIDA | USD 10,000 |
Lesiones debido a trastorno de salud mental, estados de demencia, incluso las resultantes por | |
intento de suicidio | USD 500 |
Emergencia médica relacionada con una condición preexistente declarada, incurrida durante el | |
período de carencia | USD 500 |
Servicio local de ambulancia (por evento) | USD 100 |
Cirugía robótica | USD 20,000 |
Ligadura de trompas de falopio, vasectomía | USD 3,000 |
Tratamiento dental de urgencia a consecuencia de accidente | USD 50 (10 Días) |
Cargos por alojamiento en hospital de un acompañante por paciente menor de 16 años y mayor de 65 años | 100% |
Delgadez y obesidad siempre y cuando exista diagnóstico médico definitivo y sea medicamente necesario | USD 500 |
Cobertura para incapacidades provenientes del uso o consumo de alcohol, drogas o estupefacientes | 100% |
Cobertura COVID-19 y sus variantes |
DEDUCIBLES | OPCIÓN 1 | OPCIÓN 2 | OPCIÓN 3 | OPCIÓN 4 |
Deducible por año póliza | USD 5,000 | USD 10,000 | USD 15,000 | USD 20,000 |
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